Prevenir Envenenamiento por Plomo en la Niñez

Efectos de la Salud
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Los niños con envenenamiento de plomo normalmente no muestran síntomas. Si parecen enfermos, los síntomas son sutiles e imitan otras enfermedades comunes de la niñez. La fuerza con que se muestra síntomas varía de niño a niño.
Envenenamiento a niveles bajos está relacionado con hiperactividad, irritabilidad, insomnio, falta de concentración, problemas con el comportamiento, y dificultades con el aprendizaje.
Envenenamiento más severo puede resultar en problemas con el oído, dolor de cabeza, nausea, vómito, dolores abdominales, pérdida de apetito, estreñimiento, dolor muscular, anemia, defectos neurológicos como tropezón o falta de concentración, encefalopatía, y coma.
Defectos neurológicos persistentes pueden ocurrir aun como resultado de niveles bajos de envenenamiento de plomo.
Apartarse de la exposición al plomo es el mejor remedio para la mayoría de niños con niveles elevados de plomo en la sangre.

Note que las secuelas neuropsicologías pueden no aparecer hasta que pasen varios años. Los padres de familia u otro cuidador siempre deben informar a los médicos y el personal de los colegios que el niño sufrió de envenenamiento de plomo y que tal vez tenga necesidades especiales.

Buscando Ocurrencias de Envenenamiento de Plomo en los Niños

Aunque la prevención primaria de los peligros de plomo es la meta esencial de la salud pública, la única manera de identificar niños individuales con envenenamiento de plomo es por análisis de plomo en la sangre. Los niños corren el mayor riesgo desde la edad en que empiezan a gatear hasta que cumplen los seis años. Según la ley de California, y de acuerdo con la sugerencia de los Centros de Prevención y Control de Enfermedades (CDC), se debe hacer análisis de sangre, de los niños a más riesgo, al cumplir un año y otra vez a cumplir dos años. (Ver el CDC, Managing Elevated Blood Lead Levels Among Young Children. Atlanta, GA: US Dept. of Health and Human Services, March 2002).

El Título 17 del Código de Regulaciones de California, Sección 37000 y lo que sigue, requiere que los médicos hagan lo siguiente:

Proveer información que avisa de los peligros del plomo en cada visita de asesar la salud, de la edad de seis meses hasta que el niño cumple los 72 meses de edad.
Hacer análisis de plomo en la sangre a los 12 meses y 24 meses de edad, en los niños quienes reciben servicios de programas públicos para niños de bajos ingresos, como Medi-Cal, el Programa de Salud y Prevención de Discapacidades de Niños (CDHP), el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés, y Niños (WIC), y Healthy Families.
Cuando se pregunta a un padre de familia u otro cuidador si "¿el niño vive en, o se cría en un edificio que se construyó antes del año 1978 que tiene la pintura descascarada o astillada, o que fue renovado reciente?" y el padre contesta la pregunta con "Sí" o "No sé", haga análisis de sangre del niño a los 12 meses y 24 meses de edad, aun si el niño no recibe servicios públicos.
Hacer análisis de sangre al descubrir que el niño cumple menos de 24 meses de edad, pero no le hizo análisis a los 12 meses; o si el niño cumple de 24 a 72 meses de edad, y no le hizo análisis a los 24 meses de edad.
Hacer análisis de sangre de cualquier niño hasta la edad de 72 meses si han cambiado sus circunstancias de vivir de una manera que lo pone en riesgo.
Si el análisis resulta con un nivel de plomo en la sangre (BLL) igual o más de 10 µg/dL; por ejemplo educación, evaluación clínica, hacer análisis de plomo sucesivos, enviar el niño al programa local de prevención del envenenamiento de plomo en la niñez, y quelación cuando esté apropiada.

Por supuesto, se puede hacer análisis de sangre a cualquier edad si es apropiado o si el padre o cuidador lo pide. El médico también puede preguntar al padre o cuidador de otros peligros de plomo que son conocidos en su comunidad, como el uso de amuletos de plomo en algunas comunidades de personas del Asia del Sur.

Note que estas regulaciones se aplica a todos los doctores, enfermeras, facultativas, y asistentes de los doctores, no solo a los que proveen servicios de Medi-Cal o CDHP.

La Administración Médica de las Ocurrencias de Envenenamiento de Plomo en La Niñez

Se describe en breve la administración médica de las ocurrencias de envenenamiento de plomo en la niñez. El médico debe consultar al programa estatal CLPPB (510-620-5600) o al programa local de prevención del envenenamiento de plomo en la niñez para informatión detallada. Note que la quelación normalmente no se usa hasta que el BLL alcanza o sobrepasa los 45 µg/dL. También es importante saber que el primer análisis puede ser capilar, pero cualquier análisis sucesivo debe ser venoso.

Nivel de Plomo en la Sangre (µg/dL)		Administración

<10		Proveer información que anticipa y previene los peligros del plomo.

10-14		Información, hacer una evaluación de nutrición, y sacar una historia de exposición a fuentes de plomo. repetir el análisis BLL en 3 meses.

15-19		Información, evaluación de nutrición, e historia de exposición a fuentes de plomo. Repetir el análisis BLL en 1-2 meses. Considerar utilizando el análisis hgb/hct. Para las personas con BLL de 15-19 µg/dL en análisis sucesivos, proveer tratamiento médico como si el BLL estuviera al nivel de 20-44 µg/dL.

20-44		Información, evaluación de nutrición, historia de exposición a fuentes de plomo, reportar el estado psicosocial y del neurodesarollo. Enviar información sobre el caso al sistema de salud pública para que administren el caso y para que hagan una investigación medioambiental. Dependiendo del BLL, repetir el análisis BLL en 1 semana - 1 mes. Requerir el análisis hgb/hct.

45-69		Información, evaluación de nutrición, historia de exposición a fuentes de plomo, estado psicosocial y del neurodesarollo. Enviar información sobre el caso al sistema de salud pública, como mencionado arriba. Repetir el análisis en 48 horas para BLLs de 45-59 µg/dL y en 24 horas para BLLs de 60-69 µg/dL. Requerir el análisis hgb/hct. Quelación será probable.

70 and above		Emergencia médica. Enviar a un hospital inmediatamente, repetir el análisis BLL, y hacer quelación. Enviar información sobre el caso al sistema de salud pública, como mencionado arriba.